Rezūmシステムについて
① 前立腺肥大症
前立腺肥大症とは加齢とともに前立腺が肥大することで発症する男性特有の病気です。肥大し
た前立腺が尿道を圧迫するため排尿困難、頻尿や尿失禁などの症状を伴い、悪化と伴に生活の
質を下げてしまいます。飲酒や風邪薬等の服薬は排尿状態を悪化させることがあり、前立腺肥大
症の患者さんが夜間飲酒後に尿閉(尿が出せなくなり膀胱が充満した状態)となり救急外来を受
診する患者さんも少なくありません。
前立腺肥大症とは加齢とともに前立腺が肥大することで発症する男性特有の病気です。肥大し
た前立腺が尿道を圧迫するため排尿困難、頻尿や尿失禁などの症状を伴い、悪化と伴に生活の
質を下げてしまいます。飲酒や風邪薬等の服薬は排尿状態を悪化させることがあり、前立腺肥大
症の患者さんが夜間飲酒後に尿閉(尿が出せなくなり膀胱が充満した状態)となり救急外来を受
診する患者さんも少なくありません。
② Rezūmシステムによる経尿道的水蒸気治療とは?
Rezūmシステムは前立腺肥大症の手術方法の1 つで、内視鏡を用いて尿道から入り(経尿道
的)、水蒸気を利用して前立腺肥大症を治療する医療機器です。水蒸気が肥大した組織内に蔓延
し、細胞を壊し、その細胞が体内に自然に吸収されていくことで、前立腺肥大症に伴う症状を緩和します。この経尿道的水蒸気治療は、前立腺肥大症を低侵襲に治療する新しい手術療法です。なお、Rezūmシステムは図1 です。このうち、デリバリーデバイスの細長い筒状の部分が、患者様の体内に入る部分になります。このデリバリーデバイスの先端から水蒸気を送り出します(図2)。
Rezūmシステムは前立腺肥大症の手術方法の1 つで、内視鏡を用いて尿道から入り(経尿道
的)、水蒸気を利用して前立腺肥大症を治療する医療機器です。水蒸気が肥大した組織内に蔓延
し、細胞を壊し、その細胞が体内に自然に吸収されていくことで、前立腺肥大症に伴う症状を緩和します。この経尿道的水蒸気治療は、前立腺肥大症を低侵襲に治療する新しい手術療法です。なお、Rezūmシステムは図1 です。このうち、デリバリーデバイスの細長い筒状の部分が、患者様の体内に入る部分になります。このデリバリーデバイスの先端から水蒸気を送り出します(図2)。
③ 治療の方法
当院では本治療は、腰椎麻酔をして施行しています。麻酔後、デリバリーデバイスを患者様の尿
道より挿入します。デリバリーデバイスの先端からは水蒸気を送り出す針が出るようになってお
り、内視鏡で確認しながら適切なところで針を前立腺の肥大した組織に直接差し込み、水蒸気を
注入します。水蒸気は約103℃ですが、水蒸気が前立腺細胞に触れて温度が下がることで、水蒸
気治療を行った部分が約70℃になります。この過程で治療部分の前立腺細胞は破壊され、その
後約1~3 か月かけて自然に体内に吸収されていきます。こうして、肥大していた前立腺が小さく
なり、前立腺肥大症に伴う症状が緩和されます。治療方法を簡単に示すと図3 のステップになり
ます。本手術は10 分未満で終了します。
当院では本治療は、腰椎麻酔をして施行しています。麻酔後、デリバリーデバイスを患者様の尿
道より挿入します。デリバリーデバイスの先端からは水蒸気を送り出す針が出るようになってお
り、内視鏡で確認しながら適切なところで針を前立腺の肥大した組織に直接差し込み、水蒸気を
注入します。水蒸気は約103℃ですが、水蒸気が前立腺細胞に触れて温度が下がることで、水蒸
気治療を行った部分が約70℃になります。この過程で治療部分の前立腺細胞は破壊され、その
後約1~3 か月かけて自然に体内に吸収されていきます。こうして、肥大していた前立腺が小さく
なり、前立腺肥大症に伴う症状が緩和されます。治療方法を簡単に示すと図3 のステップになり
ます。本手術は10 分未満で終了します。
④ 治療の適応
前立腺肥大症で手術療法が適用される患者様のうち、全身状態や手術侵襲を考慮して、従来の
手術療法が以下のように困難な患者様が適応となります
・ 全身状態不良のため合併症リスクが高い症例
・ 高齢もしくは認知機能障害のため術後せん妄、身体機能低下のリスクが高い症例
前立腺肥大症で手術療法が適用される患者様のうち、全身状態や手術侵襲を考慮して、従来の
手術療法が以下のように困難な患者様が適応となります
・ 全身状態不良のため合併症リスクが高い症例
・ 高齢もしくは認知機能障害のため術後せん妄、身体機能低下のリスクが高い症例
<Rezūmシステムによる前立腺肥大症治療>
手術時間:10 分未満
麻酔;腰椎麻酔(サドルブロック)
入院期間:6-7 日間程度(手術後尿道カテーテルを4-5 日間留置するため)