診療録管理部｜医療法人慈恵会　西田病院（公式ホームページ）

業務内容

・DPCデータ提出のための様式1の作成（データ提出加算1）

・NCD（National Clinical Database）登録補助外科手術・泌尿器科手術に関する情報入力

・全国がん登録

・退院後に医師によって作成される要約書（退院サマリー）の確認および作成依頼

・国際疾病分類ICD-10による疾病コーディングのチェック

・診療記録開示業務

・入院および外来診療録（紙運用のもの）の保管、整理、閲覧、貸出しおよび返却回収

・入院診療計画書作成確認

・各種統計業務のための、診療録管理システム入力

特色

2007年9月に診療録管理部を立ち上げ、診療録の保管・管理を行っています。
診療録管理部は、診療情報管理士の資格を持つスタッフで構成される専門職種です。
2018年3月より、診療録管理体制加算2から診療録管理体制加算1へ変更し、診療録の保菅・管理を行っています。

診療録は、医師法第24条において作成が義務づけられた公的な記録であるとともに、診療経過と医学的な診断の根拠となるものです。

診療録を適正な方法で保管・管理するとともに、病名をICD-10コード、手術をKコードにて
コーディング（数値化）し、データベースを抽出・加工・分析し、様々なニーズに適した情報
を提供しています。

認定資格取得者一覧

診療情報管理士資格者：3名

院内がん登録初級認定者：1名

DPC認定資格者：3名

スタッフより

診療録管理室は、多くの個人情報を扱いますが、これらの個人情報の取扱いに際し、「個人情報
の保護に関する法律」「西田病院における利用者個人情報取扱方針」を遵守し、最新の注意を払
い日々の業務を行っています。

また、当院ではインフォームドコンセントに基づき、患者さん本人からの開示請求についても対
応していますので、病歴・診療情報等必要時には当部署へお申しつけください。